檢測適用人群
1.
不良妊娠史的患者;
2.
有血栓家族史的備孕人群;
3.
合并免疫問題的孕婦;
4.
平時血液循環(huán)差,偏頭疼,傷口出血少或易健忘的備孕人群。
檢測臨床意義
MTHFR
基因檢測可幫助篩查可能存在遺傳性易栓傾向的患者,及時補充葉酸、維生素 B6 和 B12,避免復發(fā)性流產(chǎn)和血栓的形成。
葉酸在人體自身無法合成,且又必不可少,需通過食物(水果、蔬菜、肉類)攝?。ㄊ澄镩L時間烹飪,會損失掉葉酸),現(xiàn)在廣泛應用于女性圍孕期營養(yǎng)素補充。參與體內(nèi)生命物質(zhì) DNA 和 RNA 的合成,參與氨基酸的代謝和轉化,如甘氨酸與絲氨酸、組氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸等。
MTHFR 基因在葉酸代謝中的作用
MTHFR 的全稱是亞甲基四氫葉酸還原酶。MTHFR 的作用是代謝并清除同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是一種有毒的氨基酸,損害內(nèi)皮的細胞壁。當葉酸、維生素 B6 和 / 或 B12 缺乏的情況下,同型半胱氨酸的含量就會增加。
MTHFR
的基因突變形式是 MTHFR C677T,基因突變導致葉酸生成不足,同型半胱氨酸含量相應增加,引起血管內(nèi)皮損傷,靜脈血栓形成。心臟病患者中 20% 合并高同型半胱氨酸血癥。反復流產(chǎn)的孕婦中,30% 合并高同型半胱氨酸血癥。
通常情況下 MTHFR 基因突變無明顯表現(xiàn),但是遺傳性易栓癥的風險因素之一;可影響女性卵巢功能;影響男性精子活力;是妊娠高血壓風險因素之一;是胎盤血管疾病的風險因素之一;易引起心腦血管疾病、血管內(nèi)皮損傷,血栓風險增加。
MTHFR 基因突變需監(jiān)測同型半胱氨酸
基因突變導致葉酸生成不足,同型半胱氨酸含量相應增加,導致以上疾病的風險。另外,外源性因素如葉酸攝入不足、吸煙和飲酒等可影響血中同型半胱氨酸的水平。孕婦對葉酸的需求量比正常人高出許多,且孕期女性情緒、食譜和代謝的改變,都可能引起同型半胱氨酸水平改變。孕前正常的檢測結果不能說明懷孕之后也正常。
(來源:北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科 作者:金鑫 劉湘源)